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誰可相依
網誌分類：求 知2007/05/12 11:49:30
跟老師見習沒啥希冀, 但求完成見習, 寫了病案交差便行, 我原是這般想的……
老師行醫二十多年了, 見慣大場面, 所有激情都應該歸於平淡了, 平淡如水, 生活與工作重複著, 應該如此的吧, 我原是這般想的……
可是, 那天往中環大學門診見習, 跟著這位帶教老師, 卻將我原先的想法改觀了, 那是另一種感悟, 讓我感到無限愧疚, 對自己的醫德重新評估, 立時自我檢討, 同時也振奮了自己滿以為漸次熄滅的激情, 對醫術以外的另一種無形追求, 更有著執迷。
中風病人都是差不多的吧, 每人背後當然有著一個動人的故事, 我是創作人,捕捉這些零星的人物脈絡, 本應駕輕就熟的。
這個中風女病人才四十多歲, 由丈夫、女傭同來, 家庭背景算是不錯的了, 因為我校的門診收費頗昂貴, 一般市民, 怎能長期負擔得起這筆可觀的醫藥費?
丈夫抱著太太往床上去, 一邊細語溫柔地哄她: 「乖乖, 別怕嗯, 很快便康復了, 你要乖, 聽教授的話, 我在床邊伴著你, 別怕……」
老師看著這一幕, 眼眸裏閃動著溫柔的目光, 向著病人的丈夫說:「你真讓我感動, 對太太那樣的無微不致, 不離不棄, 我對你好生敬佩啊……」
久病床前無孝子, 何況, 人們說 “夫妻本是同林鳥”?
我站在一旁, 看著老師的感動, 也讓我感動, 因為萬沒想到, 老師仍保有那顆柔軟的醫心, 在二十多年的行醫歷程中, 不曾變得麻木, 不曾變得平淡如水……
哦, 那是知識以外的東西, 讓我看到了, 我應有所警覺, 作為醫者, 對一切人間事, 處處應心懷大愛, 面對生命的來去, 穩妥的扮演著醫者的角色。
在國內實習時, 擅長治療中風病的專家楊教授, 曾感慨的對我說: 「夫妻倆人, 誰先中風, 誰便有福了, 因為最痛苦的, 是健在的另一半, 漫長的康復期, 痛苦的折騰, 是對二人而言……」
走到生命的盡頭, 誰可相依?

跳Cha Cha的中醫
網誌分類：醫 患2007/05/06 23:46:12
重新把放在一旁已久的醫生袍找出來, 跑到學校的門診見習, 內心有著莫名的感觸。
對呀, 現在當上正式的中醫師, 反而不用穿白袍呢……
剛執業時, 我們都乖乖穿上診所的醫生袍, 坐在診室裏等待病人的到來, 漸漸地, 我發覺, 病人都是經預約的, 上到來找我看病, 我穿不穿醫生袍, 已經不重要了, 何況, 病人都喜歡我以朋友的姿態, 為他們診治。
喝著Zero, 與病人在診室裏聊聊天, 聽聽她的抱怨, 給她一點建議, 接著, 應病人要求, 一邊等藥房抓藥, 一邊在候診室的大堂上跳起Cha Cha……
「醫生、醫生, 你竟然會跳Cha Cha, 又跳得那麼好看……」病人是一個六十多歲的太太, 跳交際舞多年, 現在患上多種疾病, 其中也包括情緒鬱結。
是喔, 陪她跳跳舞, 又何妨? 我其實也是舞林高手, 只是, 行走江湖, 盡量隱藏實力罷了。
「醫生、醫生, 我喜歡你, 我要為你介紹病人, 把我的小女兒也帶來, 給你診治, 還有, 下次我們再一起跳Cha Cha嗯……」老太太笑得燦爛, 捉著我的手說道。
醫患間的情緣是何等的奇妙! 我的病人, 許多都成為我的朋友, 這位新認識的長輩友人, 患病可不輕, 我們遇上了, 又幸運地得到她的信任, 那是何等的恩澤啊!
企盼能切實地為她解決一些健康問題, 那就不枉我們的結緣了。
最近, 我有點啟悟! 以往, 我對自己的醫者定位過於執著, 總自責不能處理許多病患的問題, 甚覺力有不逮; 後來, 我想想, 假使我的出現, 能把一個終究要患上柏金遜症的病人, 延至九十歲才發病, 那我的存在便有著價值了。
誰像我那樣, 仍在思考存在的價值?
感謝那位與我共舞的病友, 給了我一個機會, 讓我為她診治, 讓我把幾乎忘了的舞步, 一再展示……

前世因果的觀念很容易淪為推卸責任的藉口
這句話說的真是太好了...
羊吃草--->你吃羊--->你會變成草嗎???

http://www.fe-tw.com/class/class9.htm

秋雨，淅淅瀝瀝。
某君正在屋檐下避雨，突然見觀音撐著傘走過來。
他非常高興，急忙說：「普度眾生的觀音菩薩，您能否普渡一次，帶我回家？」
「你在屋檐下，我在雨中，簷下無雨，何需我度？」觀音回答道。
某君一聽，立即跑到雨裡說：
「現在，我已經在雨中了，這下可以度我了吧。」
「你在雨中，我也在雨中。你被雨淋，是因為你沒有帶傘；
我沒被雨林；是因為我有傘。 可見，是傘度我，你沒有傘，
應該去找傘，而不是找我。」 說完，觀音就消失了。
過了一段時間，某君遇到了困難，便到寺廟中去求觀音。
他走進寺廟，見一個正在求觀音的人，
竟然跟觀音長得一模一樣，便問：「您是觀音菩薩嗎？」
「我正是觀音。」那人回答說。
某君更感到驚奇了：「既然您是觀音，那為什麼還要拜自己呢？」
觀音微微一笑： 「跟你一樣，我也遇到了難事，但我知道，求人不如求自己。」

各位親愛的學弟學妹你們好....
我是現在在北市聯合實習的後中學姊
因為最近聽到很多學弟妹很緊張的風聲
加上有許多不知道哪裡來的奇怪傳言
讓原本緊張的學弟妹更緊張
無法選擇的學弟妹更混亂
所以，我將我目前所知道的狀況跟大家敘述一下
首先，要先說明，因為接下來北市聯合要換總醫師
加上今年陸陸續續提出一些新制度
所以，很多東西，目前一定是"無法確定"的
以下我所說的消息，是從幾位總醫師那裡問來的
至於，有沒有"一定是怎麼樣"，我想都還沒人敢說~
如果大家想知道更確定或更多~
或是我說得不夠清楚的~請記得一定要參加見實習說明會~
當天~現任總醫師與接任總醫師會下來一定能夠為大家解答問題
但是，有礙於時間不夠，他們兩應該會來去匆匆～
所以我附上現任總醫師邱榮鵬的e-mail，請大家先把問題mail給他
以便他們可以做回答問題的準備
邱榮鵬醫師的mail--DAB40@tpech.gov.tw--請多加利用
另外，現任總醫師邱榮鵬，接任總醫師沈邑穎
兩位見實習說明會都會到喔！！
STRAT~~
1.要不要輪院區？
中醫系的班版有學長回來po說不會輪院區~
這個答案，可能不是這麼絕對，前提是，市中人夠了，或許就不用輪了
2.一個禮拜幾診？
目前並沒有公佈一個禮拜幾診，每個院區是否統一也未確定
但是，新消息是特考同學即將被要求一週十診
將來會不會讓後中及中醫系實習生被"ㄠ到"比照辦理，就看狀況了
3.簽到簽退
目前實施簽到簽退制度，但是主權還是交由各院區的主任處理
實施的嚴格上或許會有些許差別，這也是沒辦法的事情~
當然市中一定是嚴格執行的，至於~以後呢？以後各院區有啥差別？
未知，除非全部取消，不然只會延續成定局吧！
4.需不需要打字？
當然囉！基本上打字大本營是市中~
各院區的話，就依照所請的合約醫師各有不同，有需要的有不需要的~
每個院區也會有點差別，唯一不用幫醫生打字的是中興(問初診例外)
其他院區，有要key針灸療程單或什麼的，都可能會遇到~
基本上，到北市聯合，要熟悉一下系統，這樣你做事情會方便些~
即使不打字，也要熟悉比較好
5.能不能跨院區跟診？去外頭跟診？
基本上，只要你是北市立聯合體系，運用自己可以掌控的時間去跟診
理論上是OK的，我說的跟診，是跟北市聯合裡的其他醫師喔！
能不能用自己的時間跑去跟外面？那要看各院區的門禁狀況~
如果可以掌控的好，或許是OK的~因為有的院區主任，會希望實習生隨call隨到~
總醫師有說，不管怎麼說，我們是算on duty的~
可以私底下橋定的狀況，當然可以不用搬到檯面上來講~
但是如果橋不好的，不可以硬來~這樣應該了解吧！不然會更慘~~
6.非北市聯合體系的實習生能不能來北市聯合跟診？
總醫師說，這點以後可能不可行了，會制度化，保障醫院實習生權益
原由為何如此就不是重點了，重點是結論是這樣
除非你實習的醫院願意發一份文給北市聯合，但取決還是在北市聯合
7.每個院區的教學？報告？輕鬆度？
這個就綜合性的回答一下
教學，將來希望慢慢統一改善，因為新任總醫師對教學的熱忱是認識的人都知道的
他會很努力的帶學生，至於各院區是否相同，還是未知數
因為他們也都還在討論中，但各院區原有的meeting次數，會大致相同吧！
報告，也是各院區會有些許差別，不過總醫師有透露希望漸漸拉平衡
拉平衡不管是教學、報告或什麼的
輕鬆度，既然有遠景想要去拉平衡，那麼各院區除了原有的風氣之外，
說不定就會多了一些工作什麼的，這是要有的心理準備
8.仁愛醫院怎麼樣？
換主任了，未來的事情誰都不敢講，可以賭看看，你願意的話
因為換主任又換總醫師，仁愛的醫師走掉好幾個~所以處於未知期
9.要常常參加外面的會議嗎？哪個院區要去？
會不會"常常"不確定，但是有很多主任或是院長主講的會議
幾乎都會要求實習生參加，是全北市聯合的實習生喔！
有時候有茶點，可以考慮一下:P~在市中開的，還可以去小逛街一下~
10.公差勤務的分配？
我們是全部的實習生下去輪，包括中醫系，所以你們將來應該也差不多
哪些公差，可能有到公會校稿，或是幫忙某些會議當服務員放放投影片之類
11.宿舍分配？
關於這點，可以請可姐詢問，會更清楚喔！
12.選醫院跟以後工作有關係嗎？
我只能說，多少當然有關係，就如你們原本知道的那樣~沒啥特別
其實，我可以了解某些學弟妹的緊張，我也是過來人啦:P~
不過，先想好自己的需求排志願是很重要的啦~
你不喜歡打字，那就避免去市中
你不喜歡被綁住，你就避免去忠孝
你喜歡多學到東西，你可以去中興
你對實證醫學很有興趣，那你非去陽明不可
我想說的是，沒有一百分的地方，只有你願意接受而能自我調整的地方
大家都想學習，但是只要是醫院的一切，師長們認為那都是訓練
如果你覺得你就是來學習，完全不想做雜事，我只能說"不可能"
撇開假日的會議和公差勤務來說，唯一幾乎沒雜事的是市中
在市中，你只要跟診，不用幫護士的忙，不管是弄病例還是拔針
也不用幫忙去跑個公文，不用幫某某醫師什麼小忙，但是，其他院區就不一定了
很多東西，人手不足，分工不細，本來就需要互相支援的，只是做多做少罷了^^~
市中體系比較大，制度化，當然互相跨領域支援的狀況偏少
而這時候如果你說"我不想打字也不想有雜事"~那~~我~我不知道該怎麼說了...
人越少的地方，可能感情好，但是相對的行政雜事也會增加
不要抱著過高的期望，因為學習不可能真的只有學習，學習還包括很多東西~
你想要的不想要的都有，包括怎麼與同事相處啊怎麼與病人相處啊~都是~
其實我可能沒有解答到什麼，我只是把我知道的訊息說出來
我有詢問過總醫師他們，很多未來的事情，他們也都還不知道
所以，我更不可能知道了，絕不是我不回答~
前頭說了，最近政策一直在大頭們"忽然想到"之下產生
所以未來有沒一定，更無法保證
要習慣，北市聯合的大頭們常有"忽然想到"的狀況
將來的教學總醫師，我相信，他是會盡力爭取合理的情況的人
其他的，他們會在見實習說明會是說明
這些不重要的話，感謝你們看完...
只是~記得喔！沒有一百分的地方，看你在乎的是什麼罷了~
祝大家選填實習志願順利！！未來實習順利！！
--
◤◥ Origin: 中國醫藥大學˙華佗 linux.cmu.edu.tw
◣◢ Author: sinra 從 220-135-68-157.HINET-IP.hinet.net 發表
▂█ Modify: sinra 於 2007/03/06 Tue 23:47:21 修改
→ fadeeve 推：這篇真是太重要了 感恩<(__ __)>
→ BAngel 呸：北市中一週3~4診...10診是謠言~北市中超輕鬆的(只要人夠)
→ dalton 推：中肯的文章，學弟妹可參考!!!

dalton是和平院區的實習intern，目前輪調北市中。
就和平院區來說，目前的編制是專任主治醫師2名，
住院醫師4名（有兩位學長分別是忠孝與林森院區的醫師，在和平有開診），
特約醫師─陳春發前院長還有一位是合約醫師─莊雅惠醫師（在北部名氣很大），
薪資：4000再扣勞健保，需要每個月送薪資條給聯合醫院院本部（全部聯合系統都一樣)
實習結束日期:聽說取決於公差時數，直到目前仍然未定。
國考:自己念書最重要了！
在和平院區有幾個特點：
1.醫師和善，幾乎只要有什麼問題都是有問必答。
2.門診量適中，會有足夠的時間教學。
3.硬體空間大，Intern有一間專屬讀書室，每個人有一張桌子。
4.跟診量與loading適中，跟診的診數主要會取決於到院實習人數，
主治醫師的診需要有intern跟。只有市中陳春發前院長的診需要打字(1診/週)。
5.讀書時間充足。
另外，有幾點是要提醒學弟妹的，
1.從去年五月（CM34真分發後），市中訂定新的實習辦法，因此開始各院區的intern，
需要外run市中，每期三個月，且需要輪市中的公差。
公差往往會在需要出勤的三天前告知，務必要有心理準備。
2.實習制度是可能會「隨時修正」的，因此在真分發之前，最好能夠與聯合系統的
負責醫師確認一下目前的實習制度與在未來是否可能會變革的情況。
3.由於市中會要求人數下限，因此是否能到和平實習，可能就是個未定數了。

我是目前在陽明醫院實習
有關於北市立聯合醫院的問題
我給學弟妹建議就是「一定要問」目前在聯合醫院的學長姐
別只聽一方的說法
就我所知道(也許與CR 邱榮鵬學長說的不同)
目前北市立聯合醫院中醫部是「傾向」先把所有填北市立的INTERN
把北市中的缺填滿(12人) 剩下的人再填別的院區
北市中我也去run過，感想不方便在這裡講…想知道的人mail給我吧
簽到退這個事很鳥，也很無聊，但卻是存在的事實
公差是一定要的啦!!有時是星期六日，有時是平日
重點來了…
陽明院區中醫科 是陽明院區最賺錢的科
目前由賴榮年主任(陽明大學副教授)領軍
主治醫師 葉家豪
R2 卓雨青
R1 林育誠
3位助理小姐
我們以針灸傷科與內婦科為主
剛開始是5診+1值日生 過完年目前是3+1
平時W2 3 5 晨會(西醫國前一個月不用參加)
星期六上班半天 除2 4 6晚上無夜診
附有即將整修完新宿舍 二人一間(目前整修中)
將來 9樓開辦產婦集中營(坐月子中心) 據主任說法:Intern應該不用值班?!!!!

奇美一個禮拜3～5診，跟當月輪到的主治醫師的診
不過通常都是早上跟門診、下午跟會診，所以無形的幾乎一整天都要fix在醫院
剛看了一下你們的資料，幫忙更正一下：
上班時間：通常是八點，除非沒有meeting才是九點跟診
meeting：通常是1、3、4、5四天，不過偶爾禮拜四會沒有排meeting
薪資：CM34這一屆是4500+500（餐卷）
其他：因為奇美六位主治醫師聽說就有四位有參與國家考試的命題，不過口風
都很緊，沒問到什麼東西，不過也許他們教學的東西就是考試的重點吧？
聽說主任下一屆要開始盯Intern了，加上人又比較少（10～12人），可能
會辛苦一點，給大家參考一下！
實習時間：6月到隔年4月底（聽說去年學長CM33是過完年就減診，最後一個月只要去
Meeting，不過我們今年的情況是沒有減診，也還沒聽說4月只要去meeting
，所以可能就是會一直實習到4月結束，有新消息再跟學弟妹報告。
By the way，奇美大部分的醫師都很Nice，不過主任比較嚴謹一點，除了稍微累了
一點點以外，大致上來說還算是一個不錯的地方啦！
by 在奇美的學長
小補充:
1.病例寫作:6~9月,隔年3~4月,平均一個人一星期1~2篇,看實習人數多少來share
(退簽到合格為止),寫病例有津貼(有效期限:本屆)
2.會議記錄:實習人多的話,一個月一篇(退簽到合格為止)
3.確定四月份只meeting不跟診(有效期限:本屆)
4.確定5月7日才能辦離院(有效期限:本屆)
5.不確定小消息:下一屆嚴格每天簽到簽退(含meeting,上下班,門診,會診)
6.Intern無夜診.
7.六日偶有會議,不多.
8.整體而言,奇美教學不錯,可供實習參考!!
By 低調路人

北市中的實習形態
我去那輪調了三個月
我就學到了三件事 內科: 打字 說真的 我大概每分鐘有進步10個字
針灸科: 遞針
傷科: 用機器按摩 手變強壯了
當然也是有優點的
就是 除了一星期跟的四診左右 大概是20個小時左右的上述工作情形 之外
還有每天要"早上要去簽到 下午要去簽退" 之外
一個月交一份報告 每個星期若有跟到教學診都要寫報告之外
就沒啥事了...
沒診的時候 就啥都沒事 涼的很
若要準備西醫的執照考 是相當有時間的
基本上 這裡是個唸書的好地方
至於 學中醫的話 可能自己要找沒診的時間
自己再去找醫師跟診或者外面的診所學習 才比較學得到
又 公差的事就是 長的話一個星期 短的話前一天晚上 會跟你說要出公差
沒時間的話 就去請同學幫忙囉
我們是有反應太倉促 不過 ......
公差的內容有: 平日: 中醫師公會校稿
假日: 演講會場開關燈 放powerpoint 計時 當工作人員
湊人數
義診中醫諮詢(不錯 但不多 我是沒出過)
雖說上面的事情不一定會和中醫實習有關
不過 往好處想是 會有一個免錢的便當
及搞不好會聽到精彩的演講
頻率: 一個月大概是一個假日or一個平日來出這些公差吧
上面說的一切 應該就是北市中的實習經驗 我們去的心得大概就是這樣
謝謝